Son günlerin en popüler konusu obezite ve ya fazla kilonun kadın sağlığı üzerine etkisi nedir ??? Fazla kilo, kadının doğurganlığını nasıl etkiler ? Bu soruların cevabını tartışmadan önce şunu belirtelim obesite kendi başına bir hastalık.Kişinin BMI denilen vücut kitle indeksinin üstüne çıkması durumudur. Kadınlarda vücut ağırlığının % 20-25 ni yağ dokusu oluşturmaktadır.Bu oranın kadınlarda % 30 un üstüne çıkması durumu bir çok sorunu da beraberinde getirir.Ülkemizde kadınlarda obesite oranı her geçen yıl artmaktadır.
Kadınlar ergenliğin başından itibaren yaşıtları erkeklere göre daha kiloludur hormonların etkisi ile.Östrojen hormonu vücut yağ oranını artırıcı etki gösterir.Buna ek olarak gebelik , doğum, emzirme, gebelikten korunma yöntemlerine bağlı kilo artışı ve menopozda eklenince sorun daha da belirginleşir.Menopoz döneminde metobolizma hızının azalması sebebi ile kilo almaya eğilim artar ve vücut yağ dağılımı bölgesel olarak göbek etrafında yoğunlaşır.
Obezite özellikle kadın üreme sağlığını olumsuz etkiler.Polikstik over hastalığı - insülin direnci- infertilite denklemi oldukça yaygındır.Vücut yağ oranının artması adet düzensizlikleri ve anovulasyon dediğimiz yumurtlama problemlerinin en önemli sebeplerindendir. Norman ve arkadaşlarının 2006 yılında yayınladıkları bir çalışmada kadınların yaklaşık 5 kg vermesi ile menstruel fonksiyonlarda ve ovulasyonda olumlu gelişmeler bildirmişlerdir.Fizyolojik olarak yağ dokusunu artması östrojen düzeyini artırır. Periferik dolaşımdaki fazla östrojen hipofizer hormon düzeylerini bozar, anovulasyon ve sonuç olarak infertilite tabloso ile karşılaşılır.Ayrıca fazla östrojene bağlı olarak uterus yani rahim içi duvar yapısı kalınlaşır ve düzensiz- disfonksiyonel kanamalar oluşur.Uzun aralıklar ile adet görme , ara kanama, sık ve düzensiz kanama vb gibi pek çok sorun ile karşılaşılır.
Obezitenin diğer bir etkisi de daha küçük yaşlarda kız çocuklarında erken ergenliğe neden olmasıdır. Bu durum çocuğun hem fizyolojık hem de psikolojık gelişimi için oldukça zarar vericidir.
Obez kadınlarda gebelik de komplikasyonlara açık seyir gösterir maalesef. Kilolu kadınların gebeliklerinde abortus ( düşük ), gebelikte hipertansiyon ( preeklampsi-gebelik zehirlenmesi ), gestasyonel diabet ( gebelik şekeri ), fetal anomali ve ya gelişim bozuklukları,ani bebek kaybı,uzamış doğum eylemi,emboli riskirisli doğum vb gibi sorunlar çok daha sık görülmektedir.O yüzden gebelik planlayan kadınların mümkün olduğunca ideal kiloya yakın olmalarını tercih ederiz.
Obez ya da fazla kilolu kadınlarda gebelikten korunma yöntemleri de sıkıntılıdır. Birçok metobolit yağ dokusunu etkiler Kullanılan doğum kontrol hapı yağ dokusunda dağıldığı için etkinliği azalır.Hormonal korunma yöntemi kullanan kadınlarda emboli riski de artar.Bu grup hastada korunma yöntemi olarak doğum kontrol hapı yerine RIA ( spiral ) tercih etmek daha doğrudur.
Obezitenin bu fiziksel etkileri kadar psikolojık etkileri de vardır kadın sağlığı üzerine. Kadınlar için beğenilme arzusu yüzyıllardır varolan ve önüne geçilemeyen bir dürtüdür. Obeziteye bağlı özgüven kaybı, depresyon, blumia ,uyku bozukluklar gibi birçok durumdan sözedilir.
